中醫藥治療女性不孕

株洲中醫彭淑謙經典案例——原發性不孕

譚某，女，22歲，已婚，閉經1年原發不孕2年，于2018年10月3日初診。

現病史：患者14歲月經初潮，基本正常，2016年結婚后，月經量減少，逐漸推后2-3個月一次，5-7天干凈。經前乳房稍脹。

外院檢查“多囊卵巢綜合癥”,予服達因35三個月，月經正常停藥。LMP2017年10月，曾服黃體酮，婦科調經片未效，致今一年未來月經。

現感：胸悶乏力，腰酸肢涼，大便溏粘，白帶量多，淡黃，無氣味。平素嗜油膩生冷食物，熬夜，不運動，型體偏胖，舌苔白，中部膩，脈沉細。

診斷：閉經原發不孕—脾腎虧虛痰濕阻滯型。

治法：燥濕化痰,養血調沖

方藥：蒼附導痰歸芎湯加減

蒼術    茯苓    法半夏    陳皮    膽南星

香附    枳殼    當歸    川芎    丹參             

澤蘭    雞血藤    益母草    川牛膝    桂枝

神曲    生姜

二診：2018一11一7

服藥后月經于10月23日來潮，始色黯膩，后轉暗紅，量少，淋漓不斷10天干凈，腰酸腿軟，疲乏倦怠，舌苔白，脈沉尺弱。

B超檢查提示：雙倒卵巢呈密集型多囊狀，囊壁厚。

血清性激素檢查：p  0.51ng/ml ， LH 16.97mg/lu ，FH4.67mlu，E2 18pg/mⅠ，T 0.57ng/mI，PRL 17.21ng/mⅠ，治以化濕健脾，補腎填精。

蒼術     茯苓     陳皮    法半夏     熟地 

山茱萸    枸杞子    菟絲子    復盆子    山藥

白術    淫羊藿    鹿角霜    制鱉甲    浙貝母

7付

三診：2018一11一25

患者服藥后，腰酸肢涼明顯改善，白帶減少，月經未至，乳房稍脹，舌苔白，脈細，自測尿HCG（一），

加丹參、香附、雞血藤活血理氣通經，5付

四診：2018一12一8

月經11月28日來潮，量增多，色暗紅，有小血塊，腰腹隱痛，舌苔薄白，脈細，治以健脾利濕，補腎益精。

茯苓   白術  陳皮   山藥    黨參  

熟地   白芍1  枸杞子   菟絲子  鎖陽    

巴戟天   制鳘甲   鹿角霜    茺蔚子   路路通   

7付

五診：2019一1一9

月經2018年12月3l日，經量明顯增多，色紅無血塊，體重減輕，食欲正常，舌苔薄白，脈細。復查B超正常，繼前法鞏固治療。

六診：2019一3一10

LmP：2019年2月1日，近日頭昏乏力，晨起惡心，查尿HCG（十）。

6月26日B超檢查：宮內妊娠，相當孕20周。